Monday, February 22, 2010

腱鞘炎

妈咪在过年前手腕一至疼痛不已,直到今天才到中医诊所看看。才发现患上了桡骨茎突腱鞘炎,也许是抱彭彭伤到的。。这下可乘机休息咯。。

腱鞘炎
所谓腱鞘是指有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子。腱鞘有利于肌腱的滑动和使手指正常的屈伸。部分腱鞘因劳动时经常摩擦而逐渐增厚、狭窄,使该肌腱运动发生障碍,局部产生疼痛。这称为腱鞘炎,又叫狭窄性腱鞘炎。
腱鞘增厚和狭窄最常见的位置是各指屈肌腱腱鞘的起端,以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者,称屈肌腱腱鞘炎,发生在后述部位者,称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。
屈肌腱腱鞘炎,多见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘。主要的临床表现,患指屈伸障碍,尤以晨间最为明显,活动患手或劳动后即好转;局部有压痛和硬结,严重时可产生弹响,即当患指活动对,肌腱通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯嗒”声。这种情况的腱鞘炎,又名“弹响指”。当手扪及硬结处时,这种弹响感觉更为清楚,能够感觉出肌腱通过狭窄区的滑动情况,有时可看到患指有弹跳观象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈,需用健手帮助才能作屈伸运动,这种情况称闭锁现象。
桡骨茎突腱鞘炎,在腕部的桡侧(即大拇指—侧)有一个骨性隆起,称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘。鞘内有两根肌腱(拇短伸肌腱与拇长展肌腱)通过。由于拇指及婉部活动较多,该处腱鞘也常发炎,即称为桡骨茎突腱鞘炎。主要的临床表现,在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局限性肿胀,可扪及硬结。拇指活动不便,以晨间较明显,偶尔有弹响。叫患者握拳,拇指屈于手掌内,然后将拳被动地向尺侧屈曲,行桡骨茎突腱鞘炎试验,若产生疼痛,表示有腱鞘炎存在。
治疗本病的方法,早期治疗效果好。有腱鞘内注射醋酸氢化可的松,每周1次,为减少注射时疼痛,可与1%普鲁卡因混合后注射。一般注射4—6次即可治愈。中医采用针刺、推拿、中草药和固定患手,都有一定疗效。如经上述治疗无效时,可采用手术治疗。